Os tumores desmoides (TDs) são neoplasias mesenquimais incomuns originadas de fibroblastos. São benignos, porém com comportamento localmente agressivo e tendência à recorrência. Podem ocorrer de forma esporádica, mas também em associação à polipose adenomatosa familiar (PAF) ou Sindrome de Gardner.
Acredita-se que trauma, cirurgias prévias e gestação também sejam fatores de risco. Podem ser classificados pela localização em extra-abdominais, ou de parede abdominal. A maioria das lesões esporádicas ocorre em localizações extra-abdominais. A parede abdominal é o local mais comum das lesões associadas com a gestação.
As lesões intra-abdominais apresentam como massas de crescimento lento, que são assintomáticas ou causam dor leve, e podem gerar complicações como obstrução ou isquemia intestinal. Na tomografia computadorizada, os TDs se apresentam como massas com atenuação de partes moles com realce leve a moderado após o uso de contraste.
Na ressonância magnética, podem ter sinal heterogèneo e realce não homogéneo devido à distribuição variável de fibroblastos, colágeno e matriz mixoide. Usualmente, o sinal e hipo ou isointenso em relação ao músculo nas imagens ponderadas, e baixo a intermediário, podendo haver a presença debandas hipointensas de permeio correspondendo a feixes de colágeno.
Com a evolução da doença, o sinal tende a ficar hipointenso em devido à deposição de colágeno e redução da celularidade. Nos casos de tumores recorrentes ou com crescimento ativo, pode haver aumento do sinal em decorrente do aumento da celularidade.
Em relação ao manejo, a ressecção cirúrgica pode ser considerada como opção terapéutica; porém, ha dificuldades de se obter margens negativas devido à natureza infiltrativa do tumor e associação com altas taxas de recorrència (20- 68%). Dessa forma, o tratamento conservador tem sido favorecido e, para lesões pequenas e assintomáticas a conduta expectante pode ser considerada.
A terapia sistêmica é indicada para tumores com comportamento agressivo, risco de invasão de estruturas críticas ou naqueles em que a cirurgia traria morbidade desnecessária. A quimioterapia citotóxica com doxorrubicina tem se mostrado eficaz.
A terapia hormonal com Tamoxifeno é uma opção principalmente para mulheres que desenvolvem TDs relacionados à gestação, mas tem sido menos utilizada pelos efeitos deletérios da supressão hormonal. Para redução do risco de recorrência após a cirurgia, a radioterapia adjuvante ou AINES, como Celecoxibe, podem ser utilizados”.
Telerradiologia – Para definir exatamente o que é telerradiologia, um bom lugar para começar é definir primeiro a palavra radiologia. A radiologia é um tipo de técnica de imagem que os médicos usam para obter imagens da parte interna do corpo. Isso geralmente é feito para tratamento ou diagnóstico. Ultra-sons, ressonâncias magnéticas e raios-x são exemplos.
Agora podemos adicionar o prefixo “tele” à radiologia. Pense na palavra “telefone”, que se refere a um dispositivo que permite ligar para alguém que está em um local diferente. Quando aplicado à telerradiologia, significa que as imagens são enviadas para um local diferente. As imagens, juntamente com os estudos realizados nas imagens, são enviadas para profissionais ou médicos que estão em um local diferente.
