Mediastinite fibrosante, também conhecida como mediastinite esclerosante, é um distúrbio benigno raro caracterizado pela proliferação de tecido fibroso denso no mediastino. A patogênese da mediastinite fibrosante permanece incerta na maioria dos casos, podendo estar relacionada a causas infecciosas e não infecciosas, incluindo histoplasmose, tuberculose, doenças autoimunes e radioterapia.
Pacientes com mediastinite fibrosante são tipicamente jovens, afetando homens e mulheres em proporções similares. Os principais sinais e sintomas relacionam-se com obstrução ou compressão de estruturas vitais como grandes vasos, vias aéreas e esôfago.
As queixas mais comuns incluem tosse, dispneia, hemoptise e dor torácica pleurítica, além de infecções pulmonares de repetição. As principais complicações associadas à mediastinite fibrosante são a síndrome da veia cava superior, hipertensão pulmonar e cor pulmonale.
Os achados na radiografia de tórax em pacientes com mediastinite fibrosante podem ser bastante sutis, em muitos casos subestimando a extensão do envolvimento mediastinal. Geralmente se observa alargamento inespecifico do mediastino, com distorção e obliteração das linhas mediastinais. Calcificações mediastinais ou hilares podem ser encontradas.
A tomografia computadorizada é importante para melhor caracterizar estes achados e avaliar a extensão da doença. São descritos dois padrões de acometimento: granulomatoso, também conhecido como focal, e não granulomatoso, também conhecido como difuso.
O padrão granulomatoso manifesta-se como massa de atenuação de partes moles, frequentemente calcificada; ja o padrão difuso, como massa não calcificada difusamente infiltrativa, acometendo diversos compartimentos mediastinais, O estudo por ressonância magnética mostra um tecido com sinal intermediário, por vezes apresentando realce heterogêneo.
Outras modalidades de imagem, incluindo cintilografia de perfusão pulmonar, arteriografia pulmonar e o PET/FDG. podem ser utilizadas na avaliação de pacientes com mediastinite fibrosante. O exame microscópico de amostras de biópsia de pacientes com mediastinite fibrosante geralmente revela tecido fibroso paucicelular abundante infiltrando è obliterando o tecido adiposo, O tecido fibroso pode conter infiltrados irregulares de células mononucleares.
Por fim, o tratamento deve ser individualizado de acordo com a gravidade dos sintomas e a abordagem terapêutica ajustada a depender das estruturas acometidas e das complicações relacionadas.
Telerradiologia – Para definir exatamente o que é telerradiologia, um bom lugar para começar é definir primeiro a palavra radiologia. A radiologia é um tipo de técnica de imagem que os médicos usam para obter imagens da parte interna do corpo. Isso geralmente é feito para tratamento ou diagnóstico. Ultra-sons, ressonâncias magnéticas e raios-x são exemplos.
Agora podemos adicionar o prefixo “tele” à radiologia. Pense na palavra “telefone”, que se refere a um dispositivo que permite ligar para alguém que está em um local diferente. Quando aplicado à telerradiologia, significa que as imagens são enviadas para um local diferente. As imagens, juntamente com os estudos realizados nas imagens, são enviadas para profissionais ou médicos que estão em um local diferente.
