O sarcoma de Ewing (SE) é o segundo tumor ósseo maligno mais comum em crianças e adolescentes. É possível chegar à cura para cerca de dois terços dos pacientes com SE localizado, porém o prognóstico é muito ruim para pacientes com doença metastática. Dessa forma, o diagnóstico imediato é imprescindivel para iniciar a terapia apropriada e prevenir metástases à distância. No momento do diagnóstico, a maioria dos pacientes refere dor localizada ou edema. Febre e sintomas constitucionais também podem ocorrer e marcadores séricos de atividade inflamatória podem estar elevados.
O SE tem uma ampla distribuição esquelética, sendo que os locais mais comumente afetados em ordem decrescente de prevalência são: fêmur, tíbia, úmero, fíbula, costelas e sacro.Na radiologia, o SE pode ter características agressivas, como destruição óssea como padrão de “roido de traça” ou permeativo e zona de transição ampla. A destruição cotical com uma massa de partes moles associada também é uma apresentação comum. A reação periosteal é frequente e geralmente tem aparência agressiva seja lamelada (casca de cebola) ou espiculada (raios de sol).
A esclerose intraóssea associada ao SE tem uma aparência osteóide (densa) e representa a formação óssea reativa. A apresentação do SE na tomografia computadorizada (TC) é semelhante à da radiografia, com destruição óssea agressiva e grande massa de partes moles associada. O componente de partes moles é frequentemente homogêneo, com atenuação semelhante ao músculo e circunferencial, mas assimétrico quanto ao envolvimento ósseo. Áreas de destruição cortical focal e continuidade entre os componentes intraósseos e os tecidos moles são comuns. O realce pelo contraste é comum na TC e geralmente difuso ou nodular e periférico.
As imagens por ressonância magnética (RM) revelam substituição da medula óssea e destruição cortical, com uma massa de tecidos moles associadas na maioria dos casos. A intensidade de sinal do SE costuma ser hipossinal homogêneo em T1. Em imagens ponderadas em T2 o SE é típicamente homogêneo e com intensidade de sinal baixa e intermediária. Essa intensidade de sinal e homogeneidade estão provavelmente relacionadas ao alto grau de celularidade do SE. O realce pelo contraste na RM geralmente é difuso ou nodular periférico. A quimioterapia neoadjuvante tem papel importante no tratamento com objetivo de reduzir o tamanho do tumor primário, melhorando o controle local. O tratamento também inclui ressecção cirúrgica, radioterapia ou ambos.
Telerradiologia – Para definir exatamente o que é telerradiologia, um bom lugar para começar é definir primeiro a palavra radiologia. A radiologia é um tipo de técnica de imagem que os médicos usam para obter imagens da parte interna do corpo. Isso geralmente é feito para tratamento ou diagnóstico. Ultra-sons, ressonâncias magnéticas e raios-x são exemplos.
Agora podemos adicionar o prefixo “tele” à radiologia. Pense na palavra “telefone”, que se refere a um dispositivo que permite ligar para alguém que está em um local diferente. Quando aplicado à telerradiologia, significa que as imagens são enviadas para um local diferente. As imagens, juntamente com os estudos realizados nas imagens, são enviadas para profissionais ou médicos que estão em um local diferente.
