As principais hipóteses a partir da história e da radiografia foram neoplasias pulmonares, sequestro pulmonar, lesão sólido-cística mediastinal, hérnia diafragmática ou malformação congênita do pulmão e das vias aéreas.
A tomografia computadorizada (TC) do tórax com contraste endovenoso permitiu excluir hérnia diafragmática e revelou formação expansiva bem delimitada no lobo inferior do pulmão esquerdo, medindo cerca de 7 x 5,5 x 6,5 cm. Destacou-se a presença de múltiplos cistos com até 3 cm, alguns preenchidos por conteúdo atenuante e outros por conteúdo aéreo. Não se identificou irrigação arterial sistêmica para a lesão, o que descartou a hipótese de sequestro pulmonar.
As imagens de fusão da Tomografia por Emissão de Pósitrons associada a TC utilizando a Fluordesoxiglicose (FDG) – F não demonstraram áreas com aumento anômalo de metabolismo de FDG na lesão, tornando remota a possibilidade de neoplasia maligna agressiva.
A ressonância magnética (RM) evidenciou lesão amorfa bem delimitada e sólido-cística no lobo inferior esquerdo (topografia do ligamento pulmonar), destacando-se cistos de conteúdo líquido e aéreo . Notava-se amplo contato com o diafragma, sem sinais inequívocos de invasão. A malformação congênita do pulmão e das vias aéreas passou a figurar como a principal hipótese, seguida de neoplasias benignas e, mais remotamente, lesões mediastinais insinuando-se pelo ligamento pulmonar.
O adenoma alveolar é uma neoplasia benigna rara com histogênese desconhecida. Acomete mulheres entre 39 e 74 anos que mantêm-se assintomáticas, representando achado incidental nos exames de imagem. Em geral, apresenta-se como nódulo solitário bem delimitado. A apresentação do adenoma alveolar no caso relatado não é comum, razão pela qual apresentou diagnósticos diferenciais distintos daqueles relatados na literatura. Na sua apresentação nodular, hamartoma, pneumocistose esclerosante e tumor neuroendócrino são os principais diferenciais.
O diagnóstico definitivo é histopatológico, notando-se borda tumoral bem definida em relação ao parênquima áreas centrais certificadas de revestimento cuboidal / plano formado por pneumócitos tipo II, sem atipias. A semelhança entre as áreas de lesão e a estrutura normal do alvéolo permite classificá-la como bem diferenciada.
O tratamento é a ressecção cirúrgica e o prognóstico é excelente, sem relato de recidivas na literatura.
Telerradiologia – Para definir exatamente o que é telerradiologia, um bom lugar para começar é definir primeiro a palavra radiologia. A radiologia é um tipo de técnica de imagem que os médicos usam para obter imagens da parte interna do corpo. Isso geralmente é feito para tratamento ou diagnóstico. Ultra-sons, ressonâncias magnéticas e raios-x são exemplos.
Agora podemos adicionar o prefixo “tele” à radiologia. Pense na palavra “telefone”, que se refere a um dispositivo que permite ligar para alguém que está em um local diferente. Quando aplicado à telerradiologia, significa que as imagens são enviadas para um local diferente. As imagens, juntamente com os estudos realizados nas imagens, são enviadas para profissionais ou médicos que estão em um local diferente.
